RESUMO Objetivo: Descrever os resultados iniciais da linha de base de um estudo de base populacional, bem como um protocolo para avaliar o desempenho de diferentes algoritmos de aprendizado de máquina, com o objetivo de predizer a demanda de serviços de urgência e emergência em uma amostra representativa de adultos da zona urbana de Pelotas, no Sul do Brasil. Métodos: O estudo intitula-se “Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)” (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Entre setembro e dezembro de 2021, foi realizada uma linha de base com os participantes. Está previsto um acompanhamento após 12 meses para avaliar a utilização de serviços de urgência e emergência no último ano. Em seguida, serão testados algoritmos de machine learning para predizer a utilização de serviços de urgência e emergência no período de um ano. Resultados: No total, 5.722 participantes responderam à pesquisa, a maioria do sexo feminino (66,8%), com idade média de 50,3 anos. O número médio de pessoas no domicílio foi de 2,6. A maioria da amostra tem cor da pele branca e ensino fundamental incompleto ou menos. Cerca de 30% da amostra estava com obesidade, 14% com diabetes e 39% eram hipertensos. Conclusão: O presente trabalho apresentou um protocolo descrevendo as etapas que foram e serão tomadas para a produção de um modelo capaz de prever a demanda por serviços de urgência e emergência em um ano entre moradores de Pelotas, no estado do Rio Grande do Sul.

RESUMO Objetivo: To describe the initial baseline results of a population-based study, as well as a protocol in order to evaluate the performance of different machine learning algorithms with the objective of predicting the demand for urgent and emergency services in a representative sample of adults from the urban area of Pelotas, Southern Brazil. Methods: The study is entitled “Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)” (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Between September and December 2021, a baseline was carried out with participants. A follow-up was planned to be conducted after 12 months in order to assess the use of urgent and emergency services in the last year. Afterwards, machine learning algorithms will be tested to predict the use of urgent and emergency services over one year. Results: In total, 5,722 participants answered the survey, mostly females (66.8%), with an average age of 50.3 years. The mean number of household people was 2.6. Most of the sample has white skin color and incomplete elementary school or less. Around 30% of the sample has obesity, 14% diabetes, and 39% hypertension. Conclusion: The present paper presented a protocol describing the steps that were and will be taken to produce a model capable of predicting the demand for urgent and emergency services in one year among residents of Pelotas, in Rio Grande do Sul state.

Resumo Objetivo: avaliar a concordância entre altura, peso e índice de massa corporal (IMC) aferidos durante o acompanhamento dos 22 anos da coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1993, e dados autorrelatados durante o acompanhamento online da coortesnaweb. Métodos: estudo transversal de validação; a concordância foi avaliada pelos coeficientes de correlação de Lin para medidas contínuas e de Kappa ponderado para o estado nutricional; utilizou-se a correlação de Spearman para estimar a correlação entre as medidas. Resultados: 783 participantes foram incluídos; observou-se alta correlação e alta concordância entre as medidas de altura (r = 0,966; ρ = 0,966), peso (r = 0,934; ρ = 0,928) e IMC (r = 0,903; ρ = 0,910) aferidas e as autorrelatadas via internet; não houve correlação entre as diferenças médias e o intervalo de tempo entre as medidas. Conclusão: utilizar a internet para coletar medidas antropométricas autorrelatadas é um método válido, comparado ao método tradicional.

RESUMEN Objetivo: evaluar la concordancia entre la altura, el peso y el índice de masa corporal (IMC) medidos durante el acompañamiento de 22 años de la cohorte de nacimientos de Pelotas de 1993 y autoinformado durante el seguimiento en línea de la coortesnaweb. Métodos: estudio metodológico de validación. Se utilizó el coeficiente de correlación de Lin para medidas continuas, y de Kappa ponderado para el estado nutricional y la correlación de Spearman para la correlación entre medidas. Resultados: se incluyeron 783 participantes, con alta correlación y concordancia entre las medidas de talla (r = 0,966; ρ = 0,966), peso (r = 0,934; ρ = 0,928) e IMC (r = 0,903; ρ = 0,910) medidos y autoinformados vía web. No hubo correlación entre las diferencias de medidas y el intervalo de tiempo entre las mediciones. Conclusión: el uso de internet para recopilar variables antropométricas autoinformadas es válido en comparación con el método tradicional.

ABSTRACT Objective: to evaluate the agreement between measured height, weight, and body mass index (BMI) during the 22-year follow-up of the 1993 Pelotas Birth Cohort, state of Rio Grande do Sul, Brazil, and self-reported data during the online follow-up of the coortesnaweb. Methods: this was a cross-sectional validation study; agreement was assessed by means of Lin’s concordance correlation coefficient for continuous measures and weighted Kappa for nutritional status; Spearman’s rank correlation coefficient was used to estimate the correlation between measurements. Results: a total of 783 participants were included; it could be seen high correlation and high agreement between the measured height (r = 0.966; ρ = 0.966), weight (r = 0.934; ρ = 0.928), and BMI (r = 0.903; ρ = 0.910) and Web-based self-reported data; there was no correlation between mean difference and the time interval between measurements. Conclusion: using the Internet to collect self-reported anthropometric measurements is as valid as the traditional method.

RESUMO Objetivo: To describe the initial baseline results of a population-based study, as well as a protocol in order to evaluate the performance of different machine learning algorithms with the objective of predicting the demand for urgent and emergency services in a representative sample of adults from the urban area of Pelotas, Southern Brazil. Methods: The study is entitled “Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)” (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Between September and December 2021, a baseline was carried out with participants. A follow-up was planned to be conducted after 12 months in order to assess the use of urgent and emergency services in the last year. Afterwards, machine learning algorithms will be tested to predict the use of urgent and emergency services over one year. Results: In total, 5,722 participants answered the survey, mostly females (66.8%), with an average age of 50.3 years. The mean number of household people was 2.6. Most of the sample has white skin color and incomplete elementary school or less. Around 30% of the sample has obesity, 14% diabetes, and 39% hypertension. Conclusion: The present paper presented a protocol describing the steps that were and will be taken to produce a model capable of predicting the demand for urgent and emergency services in one year among residents of Pelotas, in Rio Grande do Sul state.

RESUMO Objetivo: Descrever os resultados iniciais da linha de base de um estudo de base populacional, bem como um protocolo para avaliar o desempenho de diferentes algoritmos de aprendizado de máquina, com o objetivo de predizer a demanda de serviços de urgência e emergência em uma amostra representativa de adultos da zona urbana de Pelotas, no Sul do Brasil. Métodos: O estudo intitula-se “Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)” (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Entre setembro e dezembro de 2021, foi realizada uma linha de base com os participantes. Está previsto um acompanhamento após 12 meses para avaliar a utilização de serviços de urgência e emergência no último ano. Em seguida, serão testados algoritmos de machine learning para predizer a utilização de serviços de urgência e emergência no período de um ano. Resultados: No total, 5.722 participantes responderam à pesquisa, a maioria do sexo feminino (66,8%), com idade média de 50,3 anos. O número médio de pessoas no domicílio foi de 2,6. A maioria da amostra tem cor da pele branca e ensino fundamental incompleto ou menos. Cerca de 30% da amostra estava com obesidade, 14% com diabetes e 39% eram hipertensos. Conclusão: O presente trabalho apresentou um protocolo descrevendo as etapas que foram e serão tomadas para a produção de um modelo capaz de prever a demanda por serviços de urgência e emergência em um ano entre moradores de Pelotas, no estado do Rio Grande do Sul.

ABSTRACT Objective: to evaluate the agreement between measured height, weight, and body mass index (BMI) during the 22-year follow-up of the 1993 Pelotas Birth Cohort, state of Rio Grande do Sul, Brazil, and self-reported data during the online follow-up of the coortesnaweb. Methods: this was a cross-sectional validation study; agreement was assessed by means of Lin’s concordance correlation coefficient for continuous measures and weighted Kappa for nutritional status; Spearman’s rank correlation coefficient was used to estimate the correlation between measurements. Results: a total of 783 participants were included; it could be seen high correlation and high agreement between the measured height (r = 0.966; ρ = 0.966), weight (r = 0.934; ρ = 0.928), and BMI (r = 0.903; ρ = 0.910) and Web-based self-reported data; there was no correlation between mean difference and the time interval between measurements. Conclusion: using the Internet to collect self-reported anthropometric measurements is as valid as the traditional method.

RESUMEN Objetivo: evaluar la concordancia entre la altura, el peso y el índice de masa corporal (IMC) medidos durante el acompañamiento de 22 años de la cohorte de nacimientos de Pelotas de 1993 y autoinformado durante el seguimiento en línea de la coortesnaweb. Métodos: estudio metodológico de validación. Se utilizó el coeficiente de correlación de Lin para medidas continuas, y de Kappa ponderado para el estado nutricional y la correlación de Spearman para la correlación entre medidas. Resultados: se incluyeron 783 participantes, con alta correlación y concordancia entre las medidas de talla (r = 0,966; ρ = 0,966), peso (r = 0,934; ρ = 0,928) e IMC (r = 0,903; ρ = 0,910) medidos y autoinformados vía web. No hubo correlación entre las diferencias de medidas y el intervalo de tiempo entre las mediciones. Conclusión: el uso de internet para recopilar variables antropométricas autoinformadas es válido en comparación con el método tradicional.

Resumo Objetivo: avaliar a concordância entre altura, peso e índice de massa corporal (IMC) aferidos durante o acompanhamento dos 22 anos da coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1993, e dados autorrelatados durante o acompanhamento online da coortesnaweb. Métodos: estudo transversal de validação; a concordância foi avaliada pelos coeficientes de correlação de Lin para medidas contínuas e de Kappa ponderado para o estado nutricional; utilizou-se a correlação de Spearman para estimar a correlação entre as medidas. Resultados: 783 participantes foram incluídos; observou-se alta correlação e alta concordância entre as medidas de altura (r = 0,966; ρ = 0,966), peso (r = 0,934; ρ = 0,928) e IMC (r = 0,903; ρ = 0,910) aferidas e as autorrelatadas via internet; não houve correlação entre as diferenças médias e o intervalo de tempo entre as medidas. Conclusão: utilizar a internet para coletar medidas antropométricas autorrelatadas é um método válido, comparado ao método tradicional.

Abstract BACKGROUND: Chronically elevated alpha-2-macroglobulin (A2MG) in the blood has been correlated with diabetes and the HbA1c profile; however, no systematic review has been conducted to evaluate the association of A2MG salivary levels and glycemia or HbA1c levels in diabetes mellitus type 2 (DM2) patients. OBJECTIVE: To evaluate whether A2MG salivary levels are related to the glycemia or HbA1c levels in DM2 patients. DESIGN AND SETTING: Systematic review developed at Universidade Federal de Uberlândia (UFU), Brazil. METHODS: Eight databases were used as research sources. The eligibility criteria included studies that reported data regarding mean salivary A2MG and the correlation between glycemia and/or HbA1c levels of DM2 subjects (uncontrolled and well-controlled) and non-diabetic subjects. The risk of bias of the studies selected was assessed using the Joanna Briggs Institute (JBI) critical appraisal tools for use in JBI systematic reviews. Pooled correlation coefficients were estimated using the Hunter-Schmidt method. Study estimates were weighted according to their sample size, and heterogeneity was calculated using the chi-square statistic. RESULTS: Four studies on DM2 patients were included in this systematic review after careful analysis of 1482 studies. Three studies compared A2MG with HbA1c and glycemia. Overall, the correlation between A2MG and HbA1c was strong (r = 0.838). In contrast, the correlation between A2MG and glycemia was low (r = 0.354). CONCLUSION: The strong association between HbA1C and salivary A2MG suggests that this salivary protein has the potential to be a surrogate for HbA1C, if corroboratory further evidence is obtained through large-scale studies.

Resumo O Programa Criança Feliz (PCF) atinge 1,4 milhão de crianças brasileiras menores de três anos com visitas domiciliares visando o desenvolvimento neuropsicomotor. Com base em modelo conceitual, avaliou-se implementação e impacto do PCF em estudo randomizado, em 30 municípios. Ao todo 3.242 crianças foram alocadas para o grupo intervenção (GI) ou controle (GC), sendo 80,0% acompanhadas prospectivamente durante três anos. O desenvolvimento foi avaliado pelo Ages and Stages Questionnaire (ASQ3). Análises por intenção de tratar mostraram escores médios de 203,3 no GI e 201,3 no GC. Análises adicionais com variáveis instrumentais e emparelhamento por escores de propensão tampouco mostraram efeito, uma vez que o número de contatos recebidos não esteve associado aos escores ASQ3. Tampouco foi observado impacto sobre estimulação, interações responsivas ou atributos psicológicos das crianças. As visitas foram interrompidas durante 12 meses devido à COVID-19, sendo substituídas por contatos virtuais. O estudo de implementação revelou baixa cobertura no GI, contaminação do GC, deficiências na gestão e baixa qualidade das visitas em muitos municípios. O estudo não demonstrou impacto do PCF implementado sob condições de rotina e fornece elementos para seu aprimoramento.

Abstract The Happy Child Program (Programa Criança Feliz - PCF, in Portuguese) reaches 1.4 million Brazilian children under three years of age with home visits aimed at promoting neuropsychomotor development. Based on a conceptual model, PCF implementation and impact were evaluated in a randomized study in 30 municipalities. A total of 3,242 children were allocated to the intervention (IG) or control (CG) group, 80.0% of whom were prospectively followed up from late 2018 to late 2021. Development was assessed by the Ages and Stages Questionnaire (ASQ3). During the three-year study period, visits were replaced by virtual contacts for an average of 12 months due to COVID-19. At the endline survey, intent-to-treat analyses showed mean scores of 203.3 in the IG and 201.3 in the CG. Additional analyses using instrumental variables and propensity scores matching also showed no effect, since the number of contacts with the program was not associated with ASQ3 scores. No impact was observed on stimulation, responsive interactions or psychological attributes of children. The implementation study revealed low coverage in the IG, contamination of the CG, deficiencies in management and low quality of visits in many municipalities. The study did not demonstrate an impact of PCF implemented under routine conditions, but provides elements for its improvement.

O estudo teve como objetivo analisar parte dos recursos utilizados para financiar ações de saúde pública nas 26 capitais brasileiras entre 2008 e 2018. O estudo ecológico de tendências temporais envolveu indicadores de receitas e gastos fornecidos pelo Sistema de Informação sobre Orçamento Público em Saúde (SIOPS). Os valores foram deflacionados com base no Índice de Preços ao Consumidor Amplo de 2018 no Brasil para permitir a comparação ao longo dos anos. A variação anual média dos investimentos em saúde, em Reais (BRL), foi avaliada com o uso de regressões lineares. Os coeficientes de correlação de Pearson foram estimados entre as receitas e gastos federais com os recursos das capitais. Todas as capitais apresentaram correlações estatisticamente positivas com a origem do recurso orçamentário investido em saúde. O menor coeficiente foi encontrado na cidade de Macapá (Amapá) (r = 0,860), e o mais alto em Fortaleza (Ceará) (r = 0.997). Belo Horizonte (Minas Gerais) foi a capital com o maior aumento anual em transferências federais (cerca de BRL 67,91 por ano) e Teresina (Piauí) apresentou o maior aumento anual nos gastos em saúde (cerca de BRL 55,42 por ano). Houve um aumento real nas transferências no Sistema Único de Saúde (SUS) e nos recursos municipais em quase todas as capitais, mas ainda persistem desigualdades na distribuição dos recursos financeiros entre as capitais brasileiras das cinco regiões. O financiamento da saúde é afetado pela municipalização do SUS, e não é o único fator que afeta o acesso e a qualidade dos serviços de saúde.

This study aimed to analyze part of the financial resources used to fund public health actions in the 26-Brazilian capitals, from 2008 to 2018. This is a time-trend ecological study involving revenue and expenditure indicators provided by the Information System on Public Budget for Health (SIOPS). The values were deflated based on the Extended National Consumer Price Index of 2018 in Brazil to allow the comparison over the years. The mean annual variation of health investments, in Brazilian Reais (BRL) was assessed using linear regressions. Pearson’s correlation coefficients were estimated between federal revenues and expenditures with the capitals’ resources. All capitals presented statistically significant positive correlations for the origin of the budget resource invested in health. The lowest coefficient was found in the capital city of Macapá (Amapá State) (r = 0.860) and the highest, in Fortaleza (Ceará State) (r = 0.997). Belo Horizonte (Minas Gerais State) was the capital with the highest annual increase in federal transfers (about BRL 67.91 per year) and Teresina (Piauí State) presented the highest annual increase in health expenditures among the capitals (about BRL 55.42 per year). We found a increase in the transfers of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and municipal resources in almost all capitals, but there are still inequalities in the distribution of financial resources among Brazilian capitals from different regions. Health funding is affected by the municipalization of SUS and it is not the single factor affecting the access and quality of health services.

El objetivo fue analizar la parte de recursos financieros utilizados para financiar acciones de salud públicas en 26 capitales brasileñas, entre 2008 y 2018. Se trata de un estudio ecológico de tendencia temporal, implicando indicadores de ingresos y gastos proporcionados por el Sistema de Información sobre el Presupuesto Público para Salud (SIOPS). Se deflactaron los valores basados en el Índice de Precios al Consumidor, ampliado de 2018 en Brasil, para permitir la comparación a lo largo de los años. La variación anual media de inversiones en salud, en Reales brasileños (BRL), fue evaluada usando regresiones lineales. Se estimaron los coeficientes de correlación de Pearson entre los ingresos y gastos federales, respecto a los recursos de las capitales. Todas las capitales presentaron estadísticamente correlaciones positivas significativas respecto a la fuente presupuestaria originaria invertida en salud. El coeficiente más bajo se encontró en la capital de Macapá (Amapá) (r = 0.860) y el más alto en Fortaleza (Ceará) (r = 0.997). Belo Horizonte (Minas Gerais) fue la capital con el incremento anual más alto en transferencias federales (cerca de BRL 67.91 por año) y Teresina (Piauí) presentó el incremento anual más alto en gastos de salud entre todas las capitales (sobre BRL 55.42 por año). Hubo un incremento real de transferencias en el Sistema Único de Salud brasileño (SUS), así como recursos municipales en casi todas las capitales, pero existen todavía inequidades en la distribución de recursos financieros entre las capitales brasileñas de diferentes regiones. La financiación de la salud está afectada por la municipalización del SUS, y no es el único factor que afecta al acceso y calidad de los servicios de salud.

Abstract Mucopolysaccharidosis (MPS) is a heterogeneous group of rare, chronic, progressive and systemic inherited disorders resulting from deficiency or lack of lysosomal enzymes responsible for the degradation of glycosaminoglycans. Products of nitrosative stress have been previously detected in blood and urine samples of patients with MPS. However, it is unclear whether they are present in the saliva of MPS patients and also if they correlate with salivary parameters such as flow and pH. This study compared the salivary levels of NOX (NO2- + NO3-), nitrite (NO2-), protein (albumin), erythrocyte and leukocyte numbers, as well as the salivary flow rate and pH values of samples obtained from 10 MPS patients and 10 healthy subjects. MPS patients exhibited higher salivary levels of NOX and NO2- when compared to healthy subjects (p < 0.05). Albumin was only detected in six saliva samples of MPS patients and, erythrocytes and leukocytes were detected in 60% and 40% of the MPS patients, respectively. In addition, salivary flow rate and pH averages were statistically lower in this group when compared to healthy samples (p < 0.05). Overall, the data indicates that the salivary levels of NO products can be used in combination with other heath indicators to monitor MPS disorders.

O estudo teve como objetivo analisar parte dos recursos utilizados para financiar ações de saúde pública nas 26 capitais brasileiras entre 2008 e 2018. O estudo ecológico de tendências temporais envolveu indicadores de receitas e gastos fornecidos pelo Sistema de Informação sobre Orçamento Público em Saúde (SIOPS). Os valores foram deflacionados com base no Índice de Preços ao Consumidor Amplo de 2018 no Brasil para permitir a comparação ao longo dos anos. A variação anual média dos investimentos em saúde, em Reais (BRL), foi avaliada com o uso de regressões lineares. Os coeficientes de correlação de Pearson foram estimados entre as receitas e gastos federais com os recursos das capitais. Todas as capitais apresentaram correlações estatisticamente positivas com a origem do recurso orçamentário investido em saúde. O menor coeficiente foi encontrado na cidade de Macapá (Amapá) (r = 0,860), e o mais alto em Fortaleza (Ceará) (r = 0.997). Belo Horizonte (Minas Gerais) foi a capital com o maior aumento anual em transferências federais (cerca de BRL 67,91 por ano) e Teresina (Piauí) apresentou o maior aumento anual nos gastos em saúde (cerca de BRL 55,42 por ano). Houve um aumento real nas transferências no Sistema Único de Saúde (SUS) e nos recursos municipais em quase todas as capitais, mas ainda persistem desigualdades na distribuição dos recursos financeiros entre as capitais brasileiras das cinco regiões. O financiamento da saúde é afetado pela municipalização do SUS, e não é o único fator que afeta o acesso e a qualidade dos serviços de saúde.

This study aimed to analyze part of the financial resources used to fund public health actions in the 26-Brazilian capitals, from 2008 to 2018. This is a time-trend ecological study involving revenue and expenditure indicators provided by the Information System on Public Budget for Health (SIOPS). The values were deflated based on the Extended National Consumer Price Index of 2018 in Brazil to allow the comparison over the years. The mean annual variation of health investments, in Brazilian Reais (BRL) was assessed using linear regressions. Pearson’s correlation coefficients were estimated between federal revenues and expenditures with the capitals’ resources. All capitals presented statistically significant positive correlations for the origin of the budget resource invested in health. The lowest coefficient was found in the capital city of Macapá (Amapá State) (r = 0.860) and the highest, in Fortaleza (Ceará State) (r = 0.997). Belo Horizonte (Minas Gerais State) was the capital with the highest annual increase in federal transfers (about BRL 67.91 per year) and Teresina (Piauí State) presented the highest annual increase in health expenditures among the capitals (about BRL 55.42 per year). We found a increase in the transfers of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and municipal resources in almost all capitals, but there are still inequalities in the distribution of financial resources among Brazilian capitals from different regions. Health funding is affected by the municipalization of SUS and it is not the single factor affecting the access and quality of health services.

El objetivo fue analizar la parte de recursos financieros utilizados para financiar acciones de salud públicas en 26 capitales brasileñas, entre 2008 y 2018. Se trata de un estudio ecológico de tendencia temporal, implicando indicadores de ingresos y gastos proporcionados por el Sistema de Información sobre el Presupuesto Público para Salud (SIOPS). Se deflactaron los valores basados en el Índice de Precios al Consumidor, ampliado de 2018 en Brasil, para permitir la comparación a lo largo de los años. La variación anual media de inversiones en salud, en Reales brasileños (BRL), fue evaluada usando regresiones lineales. Se estimaron los coeficientes de correlación de Pearson entre los ingresos y gastos federales, respecto a los recursos de las capitales. Todas las capitales presentaron estadísticamente correlaciones positivas significativas respecto a la fuente presupuestaria originaria invertida en salud. El coeficiente más bajo se encontró en la capital de Macapá (Amapá) (r = 0.860) y el más alto en Fortaleza (Ceará) (r = 0.997). Belo Horizonte (Minas Gerais) fue la capital con el incremento anual más alto en transferencias federales (cerca de BRL 67.91 por año) y Teresina (Piauí) presentó el incremento anual más alto en gastos de salud entre todas las capitales (sobre BRL 55.42 por año). Hubo un incremento real de transferencias en el Sistema Único de Salud brasileño (SUS), así como recursos municipales en casi todas las capitales, pero existen todavía inequidades en la distribución de recursos financieros entre las capitales brasileñas de diferentes regiones. La financiación de la salud está afectada por la municipalización del SUS, y no es el único factor que afecta al acceso y calidad de los servicios de salud.

Resumo: O objetivo deste artigo foi avaliar os fatores socioeconômicos, familiares e individuais associados ao desenvolvimento infantil no primeiro ano de vida, entre famílias em vulnerabilidade social. Trata-se de uma análise transversal, com dados da linha de base de um ensaio randomizado. O estudo incluiu 3.242 crianças < 12 meses de idade, residentes em 30 municípios de cinco regiões do Brasil. A escolha de estados e municípios foi intencional, tendo como base a implementação do Programa Criança Feliz. A amostra foi selecionada a partir de crianças elegíveis para o Programa Criança Feliz, cujo objetivo é promover a estimulação e o desenvolvimento infantil. O Ages and Stages Questionnaire (ASQ) foi utilizado para avaliação do desenvolvimento infantil. Um modelo de análise multinível em três níveis (estado, município e indivíduos), usando teste de Wald para heterogeneidade e tendência linear, estimou a média do ASQ-3 e intervalo de 95% de confiança (IC95%). Análises foram ajustadas para potenciais confundidores. Foram analisadas informações de 3.061 (94,4%) crianças com dados disponíveis para ASQ-3. Escores de desenvolvimento infantil (total e em todos os domínios) foram cerca de 12% menores em crianças nascidas pré-termo e com restrição do crescimento intrauterino (pequenas para idade gestacional). Observou-se menores escores em filhos de mães com baixa escolaridade, com sintomas de depressão, com duas ou mais crianças menores de sete anos residindo no domicílio e que não relataram autopercepção de apoio/ajuda durante a gestação. Conclui-se que características potencialmente modificáveis (escolaridade, depressão materna e prematuridade/restrição do crescimento intrauterino) apresentaram maior impacto na redução do escore de desenvolvimento em todos os domínios avaliados.

Abstract: The study aimed to assess socioeconomic, family, and individual factors associated with infant development (i.e., in the first year of life) among families with social vulnerability. This was a cross-sectional analysis of baseline data from a randomized trial. The study included 3,242 children < 12 months of age living in 30 municipalities from five regions of Brazil. The choice of states and municipalities was intentional, based on the implementation of the Brazilian Happy Child Program. The sample was selected among eligible children for the Brazilian Happy Child Program, and the objective was the promotion of infant development. The Ages and Stages Questionnaire (ASQ) was used to assess infant development. A three-level analytical model (state, municipality, and individuals), using the Wald test for heterogeneity and linear trend, estimated the mean ASQ-3 and 95% confidence interval (95%CI). The analyses were adjusted for potential confounders. Information was analyzed for 3,061 (94.4%) children with available data for ASQ-3. Infant development scores (total and in all the domains) were some 12% lower in preterm children and those with intrauterine growth restriction (small for gestational age). Lower scores were seen in children of mothers with low schooling, depressive symptoms, two or more children under seven years of age living in the household, and who did not report self-perceived support or help during the pregnancy. In conclusion, potentially modifiable characteristics (schooling, maternal depression, and prematurity/intrauterine growth restriction) showed greater impact on reducing the infant development score in all the target domains.

Resumen: El objetivo fue evaluar los factores socioeconómicos, familiares e individuales, asociados al desarrollo infantil en el primer año de vida, entre familias con vulnerabilidad social. Se trata de un análisis transversal, con datos de la base de referencia de un ensayo aleatorio. El estudio incluyó a 3.242 niños < 12 meses de edad, residentes en 30 municipios de cinco regiones de Brasil. La elección de estados y municipios fue intencional, considerando como base la implementación del Programa Niño Feliz. La muestra se seleccionó a partir de niños elegibles para el Programa Niño Feliz, cuyo objetivo es promover la estimulación y el desarrollo infantil. Se utilizó el Ages and Stages Questionnaire (ASQ) para la evaluación del desarrollo infantil. Un modelo de análisis multinivel en tres niveles (estado, municipio e individuos), usando el test de Wald para la heterogeneidad y tendencia lineal, estimó la media del ASQ-3 y el intervalo de 95% de confianza (IC95%). Los análisis se ajustaron para potenciales factores de confusión. Se analizó información de 3.061 (94,4%) niños con datos disponibles para ASQ-3. Las puntuaciones de desarrollo infantil (total y en todos los dominios) fueron cerca de un 12% menores en niños nacidos pretérmino y con restricción del crecimiento intrauterino (pequeños para la edad gestacional). Se observaron menores puntuaciones en hijos de madres con baja escolaridad, con síntomas de depresión, con dos o más niños menores de siete años residiendo en el domicilio y que no informaron autopercepción de apoyo/ayuda durante la gestación. Se concluye que las características potencialmente modificables (escolaridad, depresión materna y prematuridad/restricción del crecimiento intrauterino) presentaron un mayor impacto en la reducción de la puntuación de desarrollo en todos los dominios evaluados.

Resumo: O objetivo deste artigo foi avaliar os fatores socioeconômicos, familiares e individuais associados ao desenvolvimento infantil no primeiro ano de vida, entre famílias em vulnerabilidade social. Trata-se de uma análise transversal, com dados da linha de base de um ensaio randomizado. O estudo incluiu 3.242 crianças < 12 meses de idade, residentes em 30 municípios de cinco regiões do Brasil. A escolha de estados e municípios foi intencional, tendo como base a implementação do Programa Criança Feliz. A amostra foi selecionada a partir de crianças elegíveis para o Programa Criança Feliz, cujo objetivo é promover a estimulação e o desenvolvimento infantil. O Ages and Stages Questionnaire (ASQ) foi utilizado para avaliação do desenvolvimento infantil. Um modelo de análise multinível em três níveis (estado, município e indivíduos), usando teste de Wald para heterogeneidade e tendência linear, estimou a média do ASQ-3 e intervalo de 95% de confiança (IC95%). Análises foram ajustadas para potenciais confundidores. Foram analisadas informações de 3.061 (94,4%) crianças com dados disponíveis para ASQ-3. Escores de desenvolvimento infantil (total e em todos os domínios) foram cerca de 12% menores em crianças nascidas pré-termo e com restrição do crescimento intrauterino (pequenas para idade gestacional). Observou-se menores escores em filhos de mães com baixa escolaridade, com sintomas de depressão, com duas ou mais crianças menores de sete anos residindo no domicílio e que não relataram autopercepção de apoio/ajuda durante a gestação. Conclui-se que características potencialmente modificáveis (escolaridade, depressão materna e prematuridade/restrição do crescimento intrauterino) apresentaram maior impacto na redução do escore de desenvolvimento em todos os domínios avaliados.

Abstract: The study aimed to assess socioeconomic, family, and individual factors associated with infant development (i.e., in the first year of life) among families with social vulnerability. This was a cross-sectional analysis of baseline data from a randomized trial. The study included 3,242 children < 12 months of age living in 30 municipalities from five regions of Brazil. The choice of states and municipalities was intentional, based on the implementation of the Brazilian Happy Child Program. The sample was selected among eligible children for the Brazilian Happy Child Program, and the objective was the promotion of infant development. The Ages and Stages Questionnaire (ASQ) was used to assess infant development. A three-level analytical model (state, municipality, and individuals), using the Wald test for heterogeneity and linear trend, estimated the mean ASQ-3 and 95% confidence interval (95%CI). The analyses were adjusted for potential confounders. Information was analyzed for 3,061 (94.4%) children with available data for ASQ-3. Infant development scores (total and in all the domains) were some 12% lower in preterm children and those with intrauterine growth restriction (small for gestational age). Lower scores were seen in children of mothers with low schooling, depressive symptoms, two or more children under seven years of age living in the household, and who did not report self-perceived support or help during the pregnancy. In conclusion, potentially modifiable characteristics (schooling, maternal depression, and prematurity/intrauterine growth restriction) showed greater impact on reducing the infant development score in all the target domains.

Resumen: El objetivo fue evaluar los factores socioeconómicos, familiares e individuales, asociados al desarrollo infantil en el primer año de vida, entre familias con vulnerabilidad social. Se trata de un análisis transversal, con datos de la base de referencia de un ensayo aleatorio. El estudio incluyó a 3.242 niños < 12 meses de edad, residentes en 30 municipios de cinco regiones de Brasil. La elección de estados y municipios fue intencional, considerando como base la implementación del Programa Niño Feliz. La muestra se seleccionó a partir de niños elegibles para el Programa Niño Feliz, cuyo objetivo es promover la estimulación y el desarrollo infantil. Se utilizó el Ages and Stages Questionnaire (ASQ) para la evaluación del desarrollo infantil. Un modelo de análisis multinivel en tres niveles (estado, municipio e individuos), usando el test de Wald para la heterogeneidad y tendencia lineal, estimó la media del ASQ-3 y el intervalo de 95% de confianza (IC95%). Los análisis se ajustaron para potenciales factores de confusión. Se analizó información de 3.061 (94,4%) niños con datos disponibles para ASQ-3. Las puntuaciones de desarrollo infantil (total y en todos los dominios) fueron cerca de un 12% menores en niños nacidos pretérmino y con restricción del crecimiento intrauterino (pequeños para la edad gestacional). Se observaron menores puntuaciones en hijos de madres con baja escolaridad, con síntomas de depresión, con dos o más niños menores de siete años residiendo en el domicilio y que no informaron autopercepción de apoyo/ayuda durante la gestación. Se concluye que las características potencialmente modificables (escolaridad, depresión materna y prematuridad/restricción del crecimiento intrauterino) presentaron un mayor impacto en la reducción de la puntuación de desarrollo en todos los dominios evaluados.

Abstract BACKGROUND: Chronically elevated alpha-2-macroglobulin (A2MG) in the blood has been correlated with diabetes and the HbA1c profile; however, no systematic review has been conducted to evaluate the association of A2MG salivary levels and glycemia or HbA1c levels in diabetes mellitus type 2 (DM2) patients. OBJECTIVE: To evaluate whether A2MG salivary levels are related to the glycemia or HbA1c levels in DM2 patients. DESIGN AND SETTING: Systematic review developed at Universidade Federal de Uberlândia (UFU), Brazil. METHODS: Eight databases were used as research sources. The eligibility criteria included studies that reported data regarding mean salivary A2MG and the correlation between glycemia and/or HbA1c levels of DM2 subjects (uncontrolled and well-controlled) and non-diabetic subjects. The risk of bias of the studies selected was assessed using the Joanna Briggs Institute (JBI) critical appraisal tools for use in JBI systematic reviews. Pooled correlation coefficients were estimated using the Hunter-Schmidt method. Study estimates were weighted according to their sample size, and heterogeneity was calculated using the chi-square statistic. RESULTS: Four studies on DM2 patients were included in this systematic review after careful analysis of 1482 studies. Three studies compared A2MG with HbA1c and glycemia. Overall, the correlation between A2MG and HbA1c was strong (r = 0.838). In contrast, the correlation between A2MG and glycemia was low (r = 0.354). CONCLUSION: The strong association between HbA1C and salivary A2MG suggests that this salivary protein has the potential to be a surrogate for HbA1C, if corroboratory further evidence is obtained through large-scale studies.

Abstract The Happy Child Program (Programa Criança Feliz - PCF, in Portuguese) reaches 1.4 million Brazilian children under three years of age with home visits aimed at promoting neuropsychomotor development. Based on a conceptual model, PCF implementation and impact were evaluated in a randomized study in 30 municipalities. A total of 3,242 children were allocated to the intervention (IG) or control (CG) group, 80.0% of whom were prospectively followed up from late 2018 to late 2021. Development was assessed by the Ages and Stages Questionnaire (ASQ3). During the three-year study period, visits were replaced by virtual contacts for an average of 12 months due to COVID-19. At the endline survey, intent-to-treat analyses showed mean scores of 203.3 in the IG and 201.3 in the CG. Additional analyses using instrumental variables and propensity scores matching also showed no effect, since the number of contacts with the program was not associated with ASQ3 scores. No impact was observed on stimulation, responsive interactions or psychological attributes of children. The implementation study revealed low coverage in the IG, contamination of the CG, deficiencies in management and low quality of visits in many municipalities. The study did not demonstrate an impact of PCF implemented under routine conditions, but provides elements for its improvement.

Resumo O Programa Criança Feliz (PCF) atinge 1,4 milhão de crianças brasileiras menores de três anos com visitas domiciliares visando o desenvolvimento neuropsicomotor. Com base em modelo conceitual, avaliou-se implementação e impacto do PCF em estudo randomizado, em 30 municípios. Ao todo 3.242 crianças foram alocadas para o grupo intervenção (GI) ou controle (GC), sendo 80,0% acompanhadas prospectivamente durante três anos. O desenvolvimento foi avaliado pelo Ages and Stages Questionnaire (ASQ3). Análises por intenção de tratar mostraram escores médios de 203,3 no GI e 201,3 no GC. Análises adicionais com variáveis instrumentais e emparelhamento por escores de propensão tampouco mostraram efeito, uma vez que o número de contatos recebidos não esteve associado aos escores ASQ3. Tampouco foi observado impacto sobre estimulação, interações responsivas ou atributos psicológicos das crianças. As visitas foram interrompidas durante 12 meses devido à COVID-19, sendo substituídas por contatos virtuais. O estudo de implementação revelou baixa cobertura no GI, contaminação do GC, deficiências na gestão e baixa qualidade das visitas em muitos municípios. O estudo não demonstrou impacto do PCF implementado sob condições de rotina e fornece elementos para seu aprimoramento.

Objective The objectives of this study were: 1) to estimate the prevalence of multimorbidity in 2013 and 2019 in adults aged 20 to 59 years; 2) assess inequalities in the prevalence of multimorbidity in 2013 and 2019 according to educational level. Methods We used data from two cross-sectional surveys from the Brazilian National Health Survey (PNS) in 2013 and 2019. Multimorbidity was assessed from 14 lifetime self-reported morbidities (except back problems) and defined using the cutoff point of ≥ 2 diseases. The prevalence of multimorbidity and individual morbidities were described according to sex, age, skin color, and education. For education, crude, and relative inequalities in prevalence of multimorbidity were calculated using the Slope Index of Inequality (SII) and the Concentration Index (CIX), respectively. Results The prevalence of multimorbidity increased from 18.7% (95%: CI 18.0-19.3) in 2013 to 22.3% (95%: CI 21.7-22.9) in 2019, being higher among women and adults between 30-59 years. Asthma/bronchitis, depression, and back problems were the conditions that increased the most in the study period. Absolute and relative inequalities by education status were observed in the study period, with worse multimorbidity profiles among the less educated. Conclusion The prevalence of multimorbidity increased between 2013 and 2019. Inequalities in the prevalence of multimorbidity were observed according to educational level.

Objetivos Os objetivos do presente estudo foram: 1) estimar a prevalência de multimorbidade nos anos de 2013 e 2019 em adultos de 18 a 59 anos; 2) avaliar as desigualdades na prevalência de multimorbidade em 2013 e 2019 de acordo com escolaridade. Métodos Foram utilizados dados de dois inquéritos transversais da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013 e 2019. A multimorbidade foi avaliada a partir de 14 morbidades autorreferidas a partir de diagnóstico médico na vida (exceto problema na coluna) e definida usando o ponto de corte de ≥ 2 doenças. As prevalências de multimorbidade e morbidades individuais foram descritas de acordo com sexo, idade, cor da pele e escolaridade. Desigualdades brutas e relativas nas prevalências conforme escolaridade foram calculadas utilizando o Slope Index of Inequality (SII) e o Concentration Index (CIX), respectivamente. Resultados A prevalência de multimorbidade aumentou de 18,7% (IC 95%: 18,0-19,3) em 2013 para 22,3% (IC 95%: 21,7-22,9) em 2019, sendo maior entre mulheres e adultos entre 30-59 anos em ambos os períodos. Asma/bronquite, depressão e problemas na coluna foram as condições que mais aumentaram no período. Desigualdades absolutas e relativas foram observadas, com prevalências superiores entre os menos escolarizados e sem diferença entre os anos. Conclusões A prevalência de multimorbidade aumentou no período entre 2013 e 2019. Desigualdades na prevalência de multimorbidade foram observadas de acordo com escolaridade.

Objective: To describe and compare measures of maternal depression, anxiety, and posttraumatic stress symptoms before and during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic in a Brazilian birth cohort. Methods: All hospital births occurring in the municipality of Rio Grande (southern Brazil) during 2019 were identified. Mothers were invited to complete a standardized questionnaire on sociodemographic and health-related characteristics. Between May and July 2020, we tried to contact all cohort mothers of singletons, living in urban areas, to answer a standardized web-based questionnaire. They completed the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) and Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7) in both follow-ups, and the Impact of Event Scale (IES) in the online follow-up. Results: We located 1,136 eligible mothers (n=2,051). Of those, 40.5% had moderate to severe stress due to the current pandemic, 29.3% had depression, and 25.9% had GAD. Mothers reporting loss of income during the pandemic (57.2%) had the highest proportions of mental health problems. Compared to baseline, the prevalence of depression increased 5.7 fold and that of anxiety increased 2.4-fold during the pandemic (both p < 0.001). Conclusion: We found a high prevalence of personal distress due to the ongoing COVID-19 pandemic, and a clear rise in both maternal depression and anxiety.